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Cancer de la prostate et maladies prostatiques (2023)Citer cet article

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La prise en charge des symptômes urinaires chez les patients âgés atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est complexe compte tenu des défis posés par les médicaments et les chirurgies invasives. Rezum, une thérapie à la vapeur d'eau peu invasive, est une alternative émergente. Nous comparons les résultats réels de Rezum entre des patients jeunes et âgés sur 4 ans.

Nous avons analysé rétrospectivement une population multiethnique traitée par Rezum dans un seul centre entre 2017 et 2019. Les patients ont été stratifiés en cohortes jeunes (<65 ans) ou âgées (≥65 ans). Le score international des symptômes de la prostate (IPSS), la qualité de vie (QoL), le débit urinaire maximal (Qmax), les scores de regret décisionnel et les événements indésirables (EI) ont été évalués au départ, 1-, 3-, 6-, 12-, et/ou 48 mois. Les statistiques descriptives ont été comparées à l'aide de tests t, de tests du Chi carré ou de Mann-Whitney U. Les changements dans les résultats ont été évalués à l’aide de tests de Wilcoxon signés, stratifiés par âge.

256 patients – 146 (57 %) jeunes et 110 (43 %) âgés – ont été inclus. La majorité étaient asiatiques (33,2 %) ou noirs non hispaniques (28,9 %). Des améliorations significatives ont été observées dans la cohorte combinée à 4 ans en IPSS, QoL et Qmax par rapport à la ligne de base (tous p < 0,05). Entre les cohortes d'âge, il n'y avait aucune différence significative en termes d'IPSS, de qualité de vie ou de Qmax à aucun moment du suivi. Au sein des deux cohortes, des améliorations significatives de l’IPSS et de la qualité de vie ont été constatées depuis le début jusqu’à tous les suivis. Dans la cohorte jeune, Qmax a été significativement amélioré depuis le début jusqu'à tous les suivis, tandis que dans la cohorte âgée, cela n'a été observé qu'au suivi de 3 mois. Aucune différence significative en termes d’EI ou de regret n’a été trouvée entre les cohortes. Il n'y avait pas de différence significative dans les taux de retraitement chirurgical à 4 ans entre les cohortes (personnes âgées 4,0 % contre jeunes 4,4 %, p = 0,86).

Il n'y avait aucune différence significative en termes d'IPSS, de qualité de vie ou d'EI entre les hommes âgés et les hommes plus jeunes sur 4 ans après Rezum, ce qui suggère des bénéfices et des risques comparables. Des recherches futures sont nécessaires pour clarifier l'impact de Rezum sur Qmax chez les hommes âgés.

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Les données qui étayent les conclusions de cette étude sont disponibles sur demande auprès de l’auteur correspondant. Les données ne sont pas accessibles au public car elles contiennent des informations susceptibles de compromettre la vie privée des participants à la recherche.

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